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医療保険制度
日本に住んでいる人は誰でも何らかの公的医療保険に加入しなければなりません。日本の医療保険には、会社や事業所に勤める人が入る健康保険制度と、それ以外の方をを対象とする国民健康保険制度があります。

●保険加入時の診療費の自己負担割合
70歳以上の人 1割または3割
3歳から69歳の人 3割
0歳から2歳の乳幼児 2割
ただし、入院の場合は、別に食事代の定額負担があります。

●保険証
手続きすると保険証が交付されます。保険に加入していることを証明するものですから大切に扱ってください。
医師の診療を受ける時は必ず保険証を提示します。
日本国内を旅行する時も携帯してください。
詳しくは各社会保険事務所、各健康保険組合、または区役所保険年金担当(保険)にお問合せください。

@健康保険
健康保険は会社で働いている人とその家族が加入します。
加入手続きは、勤務する会社で行います。
保険料は給料から天引きされます。
A国民健康保険
会社や事業所等の健康保険に加入できない方で、大阪市に外国人登録し、在留資格があって1年以上日本に滞在すると認められる方は、国民健康保険に加入しなければなりません(在留資格が「短期滞在」の方は除く)。
また、入国当初の在留期間が1年未満であっても、1年以上滞在すると認められる方は、国民健康保険に加入しなければなりません。

注意点:「日本社会保障協定」(平成17年10月1日発効)により、合衆国費用負担法令の適用を受ける方で、日本で受ける療養に関する費用の支出に備えるための適切な保険に加入されていることをアメリカ合衆国社会保険庁より証明された方は、国民健康保険の対象となりませんので注意してください。
(平成19年1月1日よりベルギー王国とも同様の協定を結んでいます)

(1)申込み・支払い
居住地の区役所の保険担当で行います。申込みの際には、外国人登録証明書が必要です。なお、在留期間が1年未満の方は1年以上滞在することを証明できる書類を添えてください。
大阪市の保険料は、口座振替・自動払込のご利用をお願いします。これを利用されない場合は徴収員が集金にお伺いする場合があります。お伺いした時は、「国民健康保険料徴収非常勤嘱託徴収員証」を携帯していますので、必ず徴収員証を確認のうえ納付してください。また、納付書の場合はお近くの金融機関・郵便局・区役所で納めてください。

(2)転居・転出・他の健康保険に加入したとき
事由の発生した日より14日以内に区役所の保険担当(→P116)で手続きをしてください。
<必要書類>保険証、印鑑(お持ちの方のみ)、外国人登録証明書
※帰国する時は、あらかじめ保険証・印鑑(お持ちの方のみ)・外国人登録証明書及び航空券等を持って区役所保険担当へ届けてください。

B老人保健医療制度
各医療保険に加入している75歳以上の方(一定の障害のある方は65歳以上)は、老人保健法による医療を受けることになります。該当される方は、お住まいの区の区役所の保険担当へ申請してください。

C医療費助成制度
一定の要件を満たす65歳以上70歳未満の高齢者、重度障害者、ひとり親家庭の18歳までの児童と親またはその児童の養育者及び小学校就学前の児童が保険診療による診察を受けた場合、所得が一定基準以下であれば、医療費の自己負担金の一部について助成を受けることができます。助成を希望する場合は、お住まいの区の保健福祉センター保健福祉担当で申請してください。

D 療養費の支給(払い戻し制)
やむを得ない理由により、保険証を持たずに受診し、診療などに要した費用を全額支払った場合(日本国外での急病やケガによる緊急やむを得ない受診も含む。)は、後日、保険証(国民健康保険の場合は印鑑も必要)、診療内容のわかる明細書、領収書を持参のうえ、健康保険の場合は社会保険事務所または健康保険組合へ、国民健康保険の場合は区役所保険担当に申請します。審査の後、保険診療の範囲(国内の基準)で計算された保険負担分が払い戻されます 

E 高額療養費の支給
同じ月に支払った診療費の自己負担が高額となり、定められた限度額を超えた場合、払い戻しがあります。保険証(国民健康保険の場合は印鑑も必要)を持参のうえ、健康保険の場合は社会保険事務所または健康保険組合へ、国民健康保険の場合は区役所保険担当に申請します。審査の後、限度額を超えた自己負担分が払い戻されます。

F出産育児一時金の支給

G葬祭費等の支給
国民健康保険の被保険者が死亡した場合は、葬祭費が支給されます。埋葬料が支給されますので、区役所保険担当に申請してください。健康保険の場合は社会保険事務所または健康保険組合に申請してください。
H 医療保険が適用されない場合
次の場合は原則として医療保険は適用されません。
(1)保険のきかない診療や薬、室料差額、歯科の材料差額
(2)正常な妊娠、出産
(3)健康診断、予防注射や予防接種
(4)美容のための整形手術など
(5)歯ならびの矯正等


インフォメーションプラザ・オオサカ TEL.06-6773-6533
財団法人大阪国際交流センター